糖尿病性骨质疏松症可通过控制血糖、补充钙和维生素D、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病性骨质疏松症通常由长期高血糖、钙磷代谢紊乱、骨形成减少、骨吸收增加、微血管病变等因素引起。
1、控制血糖
长期高血糖是糖尿病性骨质疏松症的主要诱因之一，高血糖会抑制成骨细胞活性，加速骨量流失。患者需严格监测血糖，通过饮食控制、运动干预及降糖药物维持血糖稳定。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需在医生指导下使用。血糖控制达标有助于减缓骨质疏松进展。
2、补充钙和维生素D
钙和维生素D缺乏会加重骨质疏松，糖尿病患者常存在肠道钙吸收障碍。建议每日摄入800-1200mg钙剂（如碳酸钙D3颗粒）和400-800IU维生素D（如骨化三醇胶丸），可通过乳制品、深绿色蔬菜等食物补充。定期检测血钙、血磷及25羟维生素D水平，避免补充过量导致高钙血症。
3、药物治疗
针对骨代谢异常可使用抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液）或促骨形成药物（如特立帕肽注射液）。合并疼痛者可短期使用镇痛药（如洛索洛芬钠片）。需注意双膦酸盐类药物可能引起颌骨坏死，肾功能不全者需调整剂量。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、物理治疗
适当运动可刺激骨形成，推荐低冲击力运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。脉冲电磁场、低频振动等物理疗法可能改善骨密度。避免剧烈运动及跌倒风险高的动作，必要时使用髋部保护器。物理治疗需在专业人员指导下进行，结合个体耐受度调整强度。
5、手术治疗
严重骨质疏松伴椎体压缩骨折可选择椎体成形术或后凸成形术，髋部骨折需行内固定或关节置换术。术前需评估血糖控制情况及手术耐受性，术后加强抗骨质疏松治疗。手术适应证需由骨科与内分泌科医生共同评估，术后仍需长期药物干预防止再骨折。
糖尿病性骨质疏松症患者需建立长期管理计划，每6-12个月检测骨密度和骨代谢标志物。日常注意防跌倒措施，居家环境减少障碍物，穿着防滑鞋。饮食保证优质蛋白摄入，限制盐分和咖啡因。戒烟限酒，避免使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物。出现不明原因骨痛或身高缩短应及时就医复查。