枕大神经痛可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查等方法确诊。枕大神经痛通常由外伤、颈椎退行性变、局部感染等因素引起，表现为后枕部阵发性或持续性疼痛。
1、体格检查
医生会通过触诊检查枕大神经出口处是否存在压痛，常见于枕外隆突与乳突连线的内三分之一处。同时会评估头颈部活动范围，观察是否存在颈椎活动受限。部分患者可能伴随头皮感觉异常，如触觉过敏或减退。该检查无需特殊设备，但需结合临床症状综合判断。
2、影像学检查
颈椎X线可显示颈椎曲度改变、骨质增生等结构异常。颈椎MRI能清晰观察软组织情况，有助于排除椎管内占位性病变或神经根受压。对于外伤后发病者，CT扫描可评估是否存在颅底骨折。影像学检查对鉴别颈椎病、肿瘤等继发性病因具有重要价值。
3、神经电生理检查
肌电图和神经传导速度检测可评估枕大神经功能状态，帮助鉴别周围神经病变。异常表现包括神经传导速度减慢或波幅降低。该检查对原发性神经炎与继发性压迫的鉴别诊断有重要意义，但需在疼痛发作间歇期进行以提高准确性。
确诊后应避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适中的枕头。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，疼痛明显时需遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。日常注意颈部保暖，适当进行颈椎伸展运动，避免突然转头动作。若疼痛持续加重或伴随肢体麻木等症状，应及时复查排除颈椎病变进展。