初期天疱疮通过规范治疗通常能有效控制病情。天疱疮的治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、局部护理治疗。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物能够抑制免疫系统过度反应，减轻皮肤黏膜的水疱和糜烂。治疗初期通常需要较大剂量控制病情，待症状缓解后逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应。
2、免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用，可以减少激素用量和副作用。常用药物包括环孢素软胶囊、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。这类药物通过抑制T淋巴细胞活化，阻断自身抗体产生。用药期间需要定期监测血常规和肝肾功能。
3、生物制剂治疗
对于传统治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。利妥昔单抗注射液通过靶向清除B淋巴细胞，减少自身抗体产生。研究表明其对难治性天疱疮具有较好疗效。治疗过程中需警惕感染风险，用药前需筛查乙肝和结核。
4、血浆置换治疗
血浆置换适用于重症或急性进展期患者，通过清除血液循环中的自身抗体快速控制病情。每次治疗需要置换2000-3000毫升血浆，通常需要进行3-5次。治疗后需配合免疫抑制剂维持疗效，防止抗体反弹。
5、局部护理治疗
皮肤护理对天疱疮患者尤为重要。可使用生理盐水或稀释的聚维酮碘溶液清洁创面，外涂莫匹罗星软膏预防感染。大面积糜烂面可覆盖凡士林纱布保护。口腔黏膜损害可用复方氯己定含漱液漱口，疼痛明显时可局部使用利多卡因凝胶。
天疱疮患者日常应注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少皮肤刺激。饮食宜清淡易消化，保证充足蛋白质摄入促进创面愈合。严格遵医嘱用药，定期复诊监测病情变化和药物不良反应。保持乐观心态，避免过度劳累和精神紧张。