早上起床背痛白天不痛可能与睡姿不当、床垫不适、肌肉劳损、脊柱退行性变或强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡眠习惯、物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持蜷缩、俯卧等不良睡姿可能导致背部肌肉紧张或小关节紊乱，引发晨起疼痛。建议选择仰卧或侧卧姿势，侧卧时在双腿间夹枕头保持脊柱中立位。睡前可进行5-10分钟背部拉伸，如猫牛式伸展。
2、床垫不适
过软或过硬的床垫无法为脊柱提供有效支撑，导致夜间肌肉代偿性收缩。中等硬度床垫更适合多数人，使用超过7年的床垫应考虑更换。临时改善可在腰下垫薄毛巾卷支撑腰椎生理曲度。
3、肌肉劳损
前日过度负重、久坐或运动损伤可能导致背部肌群微撕裂，夜间修复过程中炎症物质堆积引发晨僵。48小时内冷敷患处，后期转为热敷促进血液循环。疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
4、脊柱退行性变
腰椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，晨起时椎间盘含水量较高使压迫加重。典型表现为起床后30分钟内疼痛明显，活动后减轻。确诊需通过MRI检查，急性期可遵医嘱服用塞来昔布胶囊配合甲钴胺片营养神经。
5、强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病常以晨僵超过30分钟为首发症状，伴随夜间翻身困难。疼痛多始于骶髂关节并向腰椎发展。需风湿免疫科就诊，确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合洛索洛芬钠片控制炎症。
建议保持规律作息避免熬夜，睡眠环境温度维持在20-24℃。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，避免突然扭转腰部动作。若晨痛持续超过2周或伴随下肢麻木、体重下降等症状，需及时至骨科或风湿免疫科排查病因。疼痛急性期可短时间使用腰部护具，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩。