没有肺结核但皮试出现红肿可能是由结核菌素试验假阳性反应或其他因素引起的。结核菌素试验主要用于筛查结核感染，但结果可能受卡介苗接种史、非结核分枝杆菌感染、操作误差等因素干扰。
接种过卡介苗的人群可能出现假阳性反应。卡介苗含有减毒牛型结核杆菌，接种后会使机体产生免疫记忆反应，导致皮试部位红肿硬结。这种反应通常在接种后3-5年内较明显，随时间推移逐渐减弱。非结核分枝杆菌感染也可能导致交叉反应，这类细菌与结核杆菌有相似抗原成分，可能刺激机体产生类似免疫应答。
操作不规范可能影响皮试结果。注射剂量不准确、注射过深或过浅、读取结果时间不当等因素均可导致假阳性。部分人群存在皮肤高敏感性体质，对任何外来刺激都容易产生红肿反应。某些免疫系统疾病或近期病毒感染也可能导致非特异性皮肤反应增强。
建议出现皮试红肿但无肺结核症状者进一步进行胸部影像学检查、痰培养等确诊检测。日常应注意观察有无低热、盗汗、咳嗽等结核病症状，保持良好作息和营养均衡。避免过度解读单一皮试结果，需结合临床表现和其他检查综合判断。