骶髂关节炎的疼痛主要集中在骶髂关节周围，可能放射至臀部、腹股沟、大腿后侧或下腰部。骶髂关节炎通常由慢性劳损、强直性脊柱炎、感染等因素引起，表现为关节僵硬、活动受限等症状。
1.骶髂关节疼痛
骶髂关节炎最典型的疼痛位于骶髂关节处，即下腰部与臀部交界区域。疼痛多为钝痛或酸痛，久坐、久站或翻身时加重，可能伴随关节摩擦感。急性发作时可能出现局部压痛，按压髂后上棘或骶骨边缘可诱发疼痛。这类疼痛通常与关节软骨退变、炎症反应有关，可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解。
2.臀部放射痛
约半数患者会出现单侧或双侧臀部疼痛，沿骶丛神经走向放射，易被误诊为坐骨神经痛。疼痛可能从骶髂关节向臀中肌、梨状肌区域扩散，夜间卧床时症状明显。此类疼痛多因炎症刺激周围软组织或神经根所致，需与腰椎间盘突出鉴别。物理治疗如超短波照射联合塞来昔布胶囊可改善症状。
3.腹股沟牵涉痛
部分患者主诉腹股沟区深部隐痛，尤其在行走或上下楼梯时显著。这种牵涉痛源于骶髂关节与闭孔神经的解剖关联，可能伴随髋关节活动度下降。需注意与髋关节炎、股骨头坏死区分。临床常用双氯芬酸钠肠溶片控制炎症，配合核心肌群稳定性训练。
4.大腿后侧疼痛
炎症累及骶髂关节前韧带时，可能引发大腿后侧至腘窝的牵扯痛，久坐后站立时症状突出。此类疼痛易与腘绳肌拉伤混淆，但骶髂关节炎患者通常无明确外伤史。治疗可选用洛索洛芬钠片消炎镇痛，辅以骨盆牵引减轻关节压力。
5.下腰部僵硬
晨起或静止后下腰部僵硬是特征性表现，活动后缓解但疲劳时加重。僵硬范围多局限在L5-S1水平，可能伴随脊柱侧弯代偿。这类症状提示关节纤维化进展，需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用药物，结合游泳等低冲击运动维持关节活动度。
骶髂关节炎患者应避免提重物、久坐等加重关节负荷的行为，睡眠时可在膝下垫枕保持骨盆中立位。建议选择硬板床，每日进行骨盆倾斜运动等康复训练。饮食需控制高嘌呤食物摄入，肥胖者应减重以降低关节压力。若疼痛持续超过1个月或出现下肢无力、大小便功能障碍，须及时就诊排除强直性脊柱炎等全身性疾病。