系统性红斑狼疮有哪些临床表现

系统性红斑狼疮的临床表现主要有皮肤损害、关节疼痛、发热、肾脏损害、血液系统异常等。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，可因免疫复合物沉积或自身抗体攻击导致器官功能障碍。

1、皮肤损害

面部蝶形红斑是特征性表现，多分布于鼻梁及双颧部，光照后加重。还可出现盘状红斑、口腔溃疡、脱发等。皮肤血管炎可能表现为网状青斑或甲周红斑。部分患者伴有雷诺现象，遇冷时手指苍白发绀。皮肤损害可能与抗核抗体沉积及紫外线敏感有关。

2、关节疼痛

超过90%患者出现对称性多关节肿痛，常见于手指、腕部、膝关节，晨僵持续时间较短。关节症状通常不伴骨质破坏，但可能发展为Jaccoud关节病导致畸形。滑膜炎与免疫复合物沉积及炎性细胞因子释放相关。

3、发热

活动期常出现低热或高热，体温波动在37.5-39℃之间，多伴有乏力、食欲减退。发热机制与白细胞介素-6等促炎因子释放有关。需注意鉴别感染性发热，尤其接受免疫抑制剂治疗者。

4、肾脏损害

约50%患者发生狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿或肾功能不全。病理分型从轻微系膜病变到弥漫增殖性肾炎不等。严重者可进展为肾病综合征或尿毒症，与抗双链DNA抗体沉积于肾小球基底膜相关。

5、血液系统异常

常见正细胞正色素性贫血、白细胞减少或血小板减少。溶血性贫血可能伴随网织红细胞增高。抗磷脂抗体阳性者易发生血栓形成。血液异常与自身抗体攻击造血细胞或脾功能亢进有关。

系统性红斑狼疮患者需避免日晒，规律监测血常规、尿常规及补体水平。保持适度运动增强体质，饮食注意低盐优质蛋白摄入。出现新发水肿、呼吸困难或神经系统症状时应及时就诊。长期用药者需遵医嘱调整激素或免疫抑制剂剂量，定期评估骨密度及眼底情况。