产后出血常见的原因是什么

产后出血常见的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症之一。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫收缩乏力会导致子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，从而引起出血。临床表现为子宫轮廓不清、质地柔软、阴道流血量多且呈暗红色。治疗上可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩，必要时需进行子宫按摩或手术干预。

2、胎盘因素

胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留等。胎盘滞留多因子宫收缩乏力或膀胱充盈阻碍胎盘娩出所致，胎盘植入则与子宫内膜损伤有关。这些情况都会影响子宫正常收缩而导致出血。临床表现为胎盘娩出延迟或困难，阴道流血量多且持续。治疗需根据具体情况采取人工剥离胎盘、清宫术或子宫切除术等措施。

3、软产道损伤

软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤，多因胎儿过大、急产或手术助产导致。损伤部位血管破裂会引起鲜红色血液持续流出，出血量与损伤程度相关。治疗需及时缝合裂伤部位，严重者需输血治疗。预防措施包括控制胎儿体重、规范助产操作等。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能是妊娠期并发症如胎盘早剥、羊水栓塞等引起，也可能是产妇原有血液系统疾病所致。表现为全身多部位出血不止，血液不凝。治疗需针对原发病因，可输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品，必要时使用氨甲环酸注射液等止血药物。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但严重的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。子宫内翻会刺激迷走神经引起休克，同时影响子宫收缩导致大出血。临床表现为突发剧烈腹痛、休克症状及阴道大量出血。治疗需立即手法复位或手术复位，同时纠正休克状态。

产后出血的日常护理需注意观察阴道流血量及颜色变化，保持会阴清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上应多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏等，帮助恢复。适当活动促进恶露排出，但避免剧烈运动。如出现头晕、心慌等贫血症状或出血量突然增多，应立即就医。产后42天内应定期复查，评估子宫复旧情况。