咳嗽时前后胸痛可能与胸膜炎、肋间神经炎、肌肉拉伤、胃食管反流、肺炎等因素有关，可通过休息、药物治疗等方式缓解。胸痛通常由炎症刺激、神经受压、肌肉损伤、胃酸反流、肺部感染等原因引起。
1、胸膜炎
胸膜炎可能由病毒或细菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，通常表现为咳嗽时胸痛加重、呼吸受限等症状。胸膜炎症刺激可导致胸膜摩擦，引发尖锐疼痛。治疗需针对病因，细菌性胸膜炎可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，结核性胸膜炎需用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。急性期建议卧床休息，避免剧烈咳嗽。
2、肋间神经炎
肋间神经炎可能与带状疱疹病毒感染、脊柱退行性病变有关，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽时疼痛明显。神经受压或炎症可导致痛觉敏感。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊缓解神经痛，维生素B1片营养神经，带状疱疹需联合阿昔洛韦片抗病毒。局部热敷或理疗有助于减轻症状，避免提重物或过度扩胸动作。
3、肌肉拉伤
剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉或肋间肌拉伤，表现为局部压痛、活动时疼痛加剧。肌肉过度收缩或撕裂会引发炎性反应。急性期可冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，配合麝香壮骨膏外贴。恢复期应避免突然转身或深呼吸动作，适当进行胸廓伸展训练。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后烧灼痛，平躺或弯腰时加重，常伴反酸、嗳气。胃酸异常上涌可诱发反射性咳嗽。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，多潘立酮片促进胃排空。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂饮食及碳酸饮料。
5、肺炎
肺炎可能由细菌、支原体等病原体引起，除咳嗽胸痛外，多伴发热、咳痰。肺部炎症累及胸膜可产生牵涉痛。细菌性肺炎需用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。保证每日饮水1500-2000毫升，拍背助排痰，监测血氧饱和度。出现呼吸困难或高热需及时就医。
咳嗽伴随胸痛期间应避免吸烟及二手烟，保持室内湿度50%-60%减少气道刺激。选择高蛋白、高维生素饮食如鸡蛋羹、百合粥等易消化食物，避免辛辣刺激。若疼痛持续超过3天或出现咯血、呼吸困难、意识模糊等危重症状，须立即急诊处理。慢性咳嗽患者建议完善胸部CT、肺功能等检查明确病因。