冠心病引起的后背疼可能严重，通常提示心肌缺血或心绞痛发作，需立即就医评估。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足，后背疼可能是心绞痛的放射性疼痛表现。
冠心病患者出现后背疼时，若伴随胸闷、气短、冷汗等症状，可能为急性冠脉综合征，需警惕心肌梗死风险。疼痛持续时间超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，提示病情危重。部分患者表现为静息性疼痛，尤其在夜间发作，可能与冠状动脉痉挛有关。长期慢性后背疼合并活动后加重，反映冠状动脉狭窄程度较高。糖尿病患者或老年人可能出现不典型疼痛，易被误诊为肌肉劳损。
少数情况下，后背疼可能由非心脏原因引起，如胸椎病变、胆囊炎或胃食管反流。但冠心病患者新发后背疼应优先排除心脏问题。无症状心肌缺血也可能表现为隐匿性后背不适，需通过心电图或冠脉造影确诊。合并高血压、高脂血症的患者疼痛风险更高。女性更年期后冠心病症状常以后背疼为首发表现。
建议冠心病患者出现后背疼时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。日常需控制血压、血糖和血脂，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查冠脉CT或运动负荷试验，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。若确诊严重冠脉狭窄，可能需植入支架或行冠状动脉旁路移植术。