脚底长水泡伴随脚臭可能是足癣或汗疱疹引起的，常见原因有真菌感染、长期穿不透气鞋袜、多汗症、接触性皮炎、糖尿病足等。足癣多由红色毛癣菌感染导致，汗疱疹则与汗腺功能障碍有关。
1、真菌感染
红色毛癣菌等真菌侵入角质层会引起足癣，表现为脚底密集小水泡，伴有脱屑和剧烈瘙痒。真菌分解皮屑产生异戊酸等物质会导致脚臭。可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，保持足部干燥，避免与他人共用拖鞋。
2、鞋袜不透气
长期穿着橡胶鞋或化纤袜会阻碍汗液蒸发，使脚部处于潮湿环境，容易滋生真菌。建议选择透气性好的棉袜和真皮鞋，每日更换清洗，阳光下暴晒杀菌。出现水泡时可用3%硼酸溶液湿敷，避免抓挠防止继发感染。
3、多汗症
交感神经过度兴奋会导致脚部汗腺分泌亢进，汗液浸泡皮肤形成水泡，细菌分解汗液中的尿素会产生刺鼻臭味。可使用5%明矾溶液泡脚，严重者需接受离子导入治疗。家长需注意儿童运动后及时更换吸汗鞋垫。
4、接触性皮炎
对鞋材染料或洗涤剂过敏时，脚底会出现群集性水泡伴红肿，挠破后可能继发感染产生异味。需排查过敏原，遵医嘱口服氯雷他定片，外涂丁酸氢化可的松乳膏。急性期用生理盐水冷敷可缓解症状。
5、糖尿病足
长期高血糖会损伤周围神经和血管，导致足部感觉减退，摩擦后易形成水泡，合并感染时会产生腐败性脚臭。需严格控制血糖，使用甲钴胺片营养神经，出现溃疡时需用重组人表皮生长因子凝胶。
日常需穿透气鞋袜并每日更换，洗脚后彻底擦干趾缝，避免光脚在公共场所行走。真菌感染者应将毛巾煮沸消毒，家庭成员不混用指甲剪等器具。糖尿病患者需定期检查足部，发现水泡破损及时就医。症状持续加重或出现化脓时，应到皮肤科进行真菌镜检和培养检查。