食管静脉瘤主要由门静脉高压引起，常见诱发因素包括肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病、先天性血管畸形以及长期饮酒等。食管静脉瘤是食管黏膜下静脉异常扩张形成的病变，严重时可导致破裂出血。
1、肝硬化
肝硬化是导致门静脉高压最常见的原因，肝脏结构改变使血流受阻，压力传导至食管静脉丛。患者可能出现腹水、脾肿大等症状。治疗需针对原发病，如使用恩替卡韦片抗乙肝病毒，或吡嗪酰胺片联合抗结核治疗。内镜下套扎术或硬化剂注射可预防出血。
2、门静脉血栓
门静脉系统血栓形成会直接阻塞血流，增加侧支循环压力。常见于血液高凝状态、腹部感染或创伤后。表现为腹痛、肠梗阻等。抗凝治疗如低分子肝素钙注射液可溶解血栓，必要时需行经颈静脉肝内门体分流术。
3、血吸虫病
晚期血吸虫卵沉积在门静脉分支，引发肝纤维化和窦前性门脉高压。患者常有疫水接触史，伴腹泻、肝脾肿大。吡喹酮片是特效杀虫药，严重者需联合青蒿琥酯片治疗。内镜监测静脉曲张程度至关重要。
4、血管畸形
先天性门静脉发育异常如克-鲍综合征，可造成幼年起病的门脉高压。典型表现为脐周静脉曲张和消化道出血。血管造影可确诊，治疗选择包括部分脾动脉栓塞术或肝移植。
5、酒精因素
长期过量饮酒会导致酒精性肝病，最终发展为肝硬化。每日酒精摄入超过40克即属高风险。戒酒是根本措施，可补充复合维生素B片改善代谢，严重酒精性肝炎需用泼尼松龙片控制炎症。
预防食管静脉瘤需控制基础疾病，肝硬化患者应每6-12个月接受胃镜检查。饮食以软质、低盐、高蛋白为主，避免坚硬食物划伤曲张静脉。出现呕血或黑便时立即平卧并急诊就医，日常注意监测血压和血红蛋白变化。戒酒、规范用药和定期随访是降低出血风险的关键。