老人胃穿孔的危害主要有腹腔感染、脓毒血症、休克、多器官功能衰竭、死亡等。胃穿孔是指胃壁全层破裂，胃内容物进入腹腔，可导致严重的并发症。
1、腹腔感染
胃穿孔后胃酸和食物残渣会进入腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎。细菌在腹腔内繁殖可导致细菌性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐。腹腔感染可能形成腹腔脓肿，需要抗感染治疗或手术引流。常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。
2、脓毒血症
严重的腹腔感染可能导致细菌入血，引发脓毒血症。表现为高热寒战、呼吸急促、心率增快、意识模糊等。脓毒血症可进展为感染性休克，危及生命。需要静脉使用广谱抗生素如注射用美罗培南、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。
3、休克
胃穿孔后大量胃内容物刺激腹膜可导致剧烈疼痛，引起神经源性休克。腹腔感染严重时可导致感染性休克。大量体液丢失到腹腔可导致低血容量性休克。休克表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少等，需要紧急液体复苏和血管活性药物。
4、多器官功能衰竭
严重感染和休克可导致多器官功能衰竭。常见急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能异常、凝血功能障碍等。需要重症监护治疗，可能需要进行机械通气、血液净化等生命支持。
5、死亡
高龄老人合并基础疾病时，胃穿孔死亡率较高。延迟诊断和治疗、出现严重并发症都会增加死亡风险。及时手术修复穿孔、控制感染是降低死亡率的关键。
老人出现突发剧烈腹痛、板状腹等症状时应立即就医。平时要注意规律饮食，避免暴饮暴食和刺激性食物。有胃溃疡病史的老人要规范治疗，定期复查胃镜。胃穿孔术后要注意营养支持，逐步恢复饮食，定期随访评估恢复情况。