前列腺癌早期可能出现排尿异常、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障碍、精液带血、下肢水肿、骨痛、体重下降等征兆。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，早期症状多与泌尿系统或局部压迫相关，需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测及影像学检查综合判断。
1、排尿异常
早期前列腺癌可能压迫尿道导致尿频、尿急、尿流变细或排尿困难。这些症状与前列腺增生类似，但可能伴随夜间排尿次数增多。患者可能出现排尿中断或尿后滴沥，严重时引发尿潴留。需通过尿流率测定和残余尿量评估排尿功能，必要时行经直肠超声检查。
2、血尿
肿瘤侵犯尿道或膀胱颈部血管可引起肉眼或镜下血尿，通常无痛性。血尿可能间歇性出现，伴随血凝块时可能加重排尿困难。需排除泌尿系结石或炎症，膀胱镜检查可明确出血部位。长期血尿可能导致贫血，需监测血红蛋白水平。
3、骨盆疼痛
肿瘤局部浸润或神经压迫可引发会阴部、下腹部或腰骶部钝痛，久坐时加重。疼痛可能放射至大腿内侧，与盆底肌肉痉挛有关。磁共振成像有助于评估肿瘤范围，非甾体抗炎药可暂时缓解症状，但需警惕药物性胃肠损伤。
4、勃起功能障碍
癌组织侵犯阴茎海绵体血管神经束可能导致勃起硬度下降或维持困难。这与年龄相关性功能障碍不同，往往进展较快。需评估国际勃起功能指数，阴茎血流超声检查可鉴别血管性病因。磷酸二酯酶5抑制剂可能改善部分患者症状。
5、精液带血
精囊或射精管受侵时出现血精，精液呈粉红色或暗红色。需与精囊炎鉴别，精液细胞学检查可能发现肿瘤细胞。反复血精可能影响生育功能，必要时可行精囊镜检。避免剧烈运动及辛辣饮食可减少出血风险。
6、下肢水肿
晚期淋巴结转移压迫髂血管可能导致单侧下肢水肿，早期偶见轻度踝部肿胀。需测量腿围变化，超声检查深静脉血栓。弹力袜可改善淋巴回流，低盐饮食有助于减轻水钠潴留。持续进展需考虑腹膜后淋巴结清扫术。
7、骨痛
脊柱或骨盆骨痛提示可能存在骨转移，早期偶见隐匿性微转移。疼痛呈持续性夜间加重，可能伴病理性骨折。骨扫描敏感性较高，双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性。适当补钙和维生素D有助于维持骨密度。
8、体重下降
肿瘤消耗或食欲减退导致非刻意体重减轻，半年内下降超过5%需警惕。可能与细胞因子介导的代谢紊乱有关，需监测白蛋白和前白蛋白水平。营养支持包括高蛋白饮食和口服营养补充剂，必要时给予孕激素类药物刺激食欲。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应提前至45岁。保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素。避免长时间骑自行车压迫会阴部，规律有氧运动有助于改善盆腔血液循环。出现上述症状应及时就诊泌尿外科，确诊后根据Gleason评分制定个体化治疗方案。