孕妇有小三阳可能对胎儿产生影响，但多数情况下通过规范管理可降低风险。小三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒低复制状态。母婴传播是主要风险，但孕期干预能有效阻断。
乙肝病毒母婴传播概率与孕妇体内病毒载量相关。若病毒载量较低且肝功能正常，胎儿感染概率较小。孕期需定期监测乙肝病毒DNA定量和肝功能，必要时在医生指导下使用抗病毒药物如替诺福韦酯片或替比夫定片，可显著降低病毒载量。新生儿出生后12小时内联合接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断成功率可达较高水平。
少数孕妇病毒载量较高或出现肝功能异常时，胎儿感染风险增加。这种情况需加强产前监测，在专科医生指导下调整抗病毒方案。若孕妇合并肝硬化等严重肝病，可能需多学科协作管理。无论病毒载量高低，均禁止母乳喂养，避免通过乳汁传播病毒。
建议小三阳孕妇在孕早期即进行专项评估，全程接受传染病科和产科联合管理。保持规律产检，避免使用损伤肝脏的药物或食物。新生儿完成疫苗接种后需定期检测乙肝两对半，确认阻断效果。日常生活中注意个人用品隔离消毒，家庭成员建议接种乙肝疫苗。