颈动脉溃疡斑块不一定需要手术，多数情况下可通过药物治疗和生活方式干预控制病情，仅在斑块不稳定或引发严重症状时考虑手术。
颈动脉溃疡斑块的治疗方案需根据斑块性质、症状及患者整体状况综合评估。对于稳定型斑块且无显著血流受限的患者，通常采用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓形成，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度运动以延缓斑块进展。这类患者通过规范用药和定期超声监测，可有效降低脑卒中风险。
当颈动脉超声显示斑块表面溃疡形成、存在易损斑块特征，或已出现短暂性脑缺血发作、视力模糊等神经症状时，可能需手术干预。常用术式包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，前者通过开放手术剥离斑块，后者通过血管内介入支撑狭窄段。手术决策需结合患者年龄、合并症及手术耐受度，术后仍需长期药物维持治疗防止复发。
建议每6-12个月复查颈动脉超声评估斑块稳定性，出现头晕、言语障碍等症状需立即就医。日常需避免颈部剧烈活动，控制血压低于140/90mmHg，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若选择手术治疗，术后应严格遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能，避免跌倒和外伤出血风险。