左手举不起来伴随肩膀特别疼可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎或肩关节脱位等原因有关。该症状通常由软组织损伤、神经压迫或炎症反应导致,表现为活动受限、夜间疼痛加重等。
1、肩周炎
肩周炎即粘连性肩关节囊炎,可能与长期劳损、糖尿病或甲状腺疾病等因素有关。典型症状为肩部持续性钝痛,手臂外展、上举时疼痛加剧,严重时无法梳头或穿衣。急性期需避免负重,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物,配合热敷和关节松动术改善症状。
2、颈椎病
神经根型颈椎病可能因椎间盘突出压迫颈神经根,导致肩臂放射痛和肌力下降。患者常伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。需通过颈椎MRI明确诊断,治疗包括颈部牵引、甲钴胺片营养神经,严重者可能需要椎间孔镜手术解除压迫。
3、肩袖损伤
肩袖肌腱撕裂多由外伤或退行性变引起,表现为抬臂时剧烈疼痛伴无力感,夜间侧卧疼痛明显。超声或核磁共振可确诊,部分撕裂可注射玻璃酸钠缓解症状,完全撕裂需关节镜下肌腱修复术。
4、钙化性肌腱炎
肌腱内羟基磷灰石结晶沉积引发急性炎症,突发肩部剧痛伴活动障碍。X线可见肌腱钙化灶,急性期需冰敷并口服洛索洛芬钠片,顽固性病例需超声引导下钙化灶抽吸治疗。
5、肩关节脱位
外伤导致肱骨头脱离关节盂,表现为肩部畸形、弹性固定和剧烈疼痛。需急诊手法复位后悬吊固定,反复脱位者可能需Latajet骨阻滞手术。
建议避免提重物或过度抬手动作,睡眠时患侧垫软枕减轻压力。疼痛持续48小时以上或伴发热、肿胀需尽早就医,康复期可进行钟摆运动预防关节僵硬。日常注意肩部保暖,游泳和爬墙训练有助于恢复关节活动度。