龋齿是否需要进行根管治疗取决于龋坏程度和牙髓状态。当龋齿仅累及牙釉质或牙本质时，通常无须根管治疗；若龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，则需通过根管治疗清除感染。
龋齿早期仅表现为牙釉质表层脱矿或浅龋，通过去腐充填即可修复。此时牙髓未受波及，患者可能仅有冷热敏感或食物嵌塞感，使用氟化物再矿化治疗或复合树脂填充能有效控制病情。若龋坏穿透牙本质深层接近牙髓腔，但未引发不可逆性牙髓炎，可采用间接盖髓术保护牙髓活力。
当细菌侵入牙髓导致自发痛、夜间痛或咬合痛时，表明已发生不可逆性牙髓病变。此时根管治疗是保留患牙的唯一方法，需彻底清除坏死牙髓，消毒根管系统后严密充填。延误治疗可能引发根尖脓肿、颌骨感染等并发症。对于根尖周炎形成的瘘管或大面积骨质破坏病例，根管治疗联合根尖手术可提高治愈率。
日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，每半年接受口腔检查。发现龋齿早期干预可避免复杂治疗，若出现持续牙痛或牙龈肿胀需及时就诊评估牙髓状态。