儿童牙髓炎是否需要根管治疗需根据病情决定，多数情况下需进行根管治疗以保留患牙，少数轻微病例可通过其他方式缓解。
当儿童牙髓炎进展至牙髓坏死或化脓性炎症时，根管治疗是首选方案。这类情况通常伴随剧烈自发性疼痛、冷热刺激痛加剧或夜间痛醒，患牙可能出现叩痛或牙龈肿胀。根管治疗能彻底清除感染牙髓，防止炎症扩散至根尖周组织，同时为恒牙发育保留空间。临床常用药物如氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等配合根管充填，但具体操作需由儿童牙科医生评估。
若牙髓炎处于早期可复性阶段，表现为短暂冷热敏感且无自发痛，可能尝试间接盖髓术或活髓切断术等保守治疗。这类方法通过保留部分健康牙髓促进牙本质修复，适用于年轻恒牙或乳牙接近替换期的患儿。治疗期间需定期复查，若症状未缓解仍需转为根管治疗。
儿童牙髓炎治疗应优先考虑恒牙胚发育及颌骨生长需求，家长需及时带孩子就诊。日常需监督孩子保持口腔卫生，限制高糖饮食，每半年进行口腔检查，发现龋齿早干预可降低牙髓炎发生概率。