腹膜透析液渗漏可能由导管置入不当、腹内压升高、腹膜结构异常、感染或机械性损伤等原因引起。腹膜透析液渗漏主要表现为透析液从导管周围或腹壁其他部位异常渗出，可能伴随局部肿胀、皮肤潮湿或感染症状。
1、导管置入不当
导管置入位置不准确或固定不牢可能导致透析液渗漏。导管尖端未完全置于腹腔内或缝合技术不规范时，透析液可能沿导管隧道外溢。患者可能出现导管出口处持续湿润，需通过影像学检查确认导管位置。治疗需重新置管并加强缝合固定，必要时使用医用胶带辅助固定。
2、腹内压升高
腹腔压力超过腹膜承受阈值时易发生渗漏。常见于慢性咳嗽、便秘或搬运重物等使腹压骤增的情况。患者可观察到腹部膨隆伴不对称肿胀，超声检查可见液体积聚。建议控制基础疾病，避免增加腹压动作，严重时需暂时改为血液透析。
3、腹膜结构异常
既往腹部手术史或腹膜炎症可能导致腹膜完整性受损。瘢痕组织或薄弱区域在透析液灌注时易发生渗漏，多表现为手术切口处液体渗出。CT腹膜造影可明确缺损位置，需调整透析方案或考虑腹膜修补术，必要时可短期使用腹膜透析液添加剂促进愈合。
4、感染因素
腹膜透析相关感染可能破坏腹膜屏障功能。细菌性腹膜炎会导致腹膜充血水肿，增加微血管通透性，引发透析液经组织间隙渗漏。患者多伴有发热、透出液浑浊等症状。需立即进行透出液培养，并遵医嘱使用注射用头孢唑林钠等抗生素，感染控制后渗漏多可缓解。
5、机械性损伤
导管长期摩擦或外力牵拉可能造成腹膜机械损伤。表现为突发性渗漏伴局部疼痛，常见于导管扭折或外力撞击后。需检查导管完整性，避免使用破损导管，严重损伤需手术修复。日常应注意导管保护，避免剧烈运动或衣物摩擦导管部位。
腹膜透析患者应定期检查导管出口情况，保持局部清洁干燥，避免提拉重物等增加腹压的行为。出现渗漏时需记录渗液量及性状，及时联系医护人员。建议睡眠时保持导管自然舒展，防止夜间无意识牵拉。饮食需保证足够优质蛋白摄入，维持血浆胶体渗透压，有助于减少渗漏风险。若渗漏持续超过24小时或伴发热等症状，应立即就医处理。