多发性周围神经病有何临床表现

多发性周围神经病主要表现为感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。多发性周围神经病可能与代谢异常、感染、中毒、遗传、免疫等因素有关，需通过神经传导检查、血液检测等方式确诊。

1、感觉异常

多发性周围神经病患者常出现肢体远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、蚁走感或烧灼感。症状多从足部或手指开始，逐渐向近端发展。部分患者可能出现感觉减退或感觉过敏，严重时甚至无法感知疼痛或温度变化。这类症状可能与维生素B12缺乏、糖尿病周围神经病变等因素相关，需结合营养补充或血糖控制进行干预。

2、运动障碍

患者可能出现肌力下降、肌肉萎缩和腱反射减弱，表现为行走困难、持物不稳或足下垂。早期症状为手部精细动作笨拙，后期可发展为肢体近端无力。格林-巴利综合征等急性炎症性神经病可导致快速进展的肌力丧失。康复训练和免疫调节治疗有助于改善功能。

3、自主神经症状

自主神经受累时可出现体位性低血压、心律失常、排汗异常或排尿功能障碍。患者可能表现为站立时头晕、便秘腹泻交替、皮肤干燥或瞳孔调节异常。糖尿病自主神经病变是典型表现，需通过心率变异性检测评估，管理重点在于控制原发病。

4、疼痛症状

部分患者会出现神经病理性疼痛，表现为自发性电击样痛、触诱发痛或痛觉超敏。化疗诱导的周围神经病常见此类症状，可能与钠离子通道异常有关。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物可用于缓解症状，但需注意嗜睡等不良反应。

5、反射变化

踝反射早期减弱或消失是常见体征，膝反射可能随病情进展受累。深感觉障碍时可出现感觉性共济失调，表现为闭目难立征阳性。慢性炎性脱髓鞘性神经病患者的反射变化具有波动性，神经电生理检查可见传导速度明显减慢。

多发性周围神经病患者需保持均衡饮食，适当补充B族维生素，避免接触重金属等神经毒性物质。建议进行适度康复锻炼如平衡训练、水疗等，注意预防跌倒和皮肤损伤。定期监测血糖和肝肾功能，出现症状加重时及时复查神经电生理评估病情进展。冬季需注意肢体保暖，穿宽松鞋袜减少压迫，睡眠时可用枕头垫高下肢改善血液循环。