甲状腺肿瘤的治疗原则主要有手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向药物治疗、观察随访等。具体方案需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况制定。
1、手术切除
手术是甲状腺肿瘤的主要治疗方式，尤其适用于恶性或体积较大的肿瘤。对于分化型甲状腺癌，通常建议甲状腺全切或近全切除术，必要时需清扫颈部淋巴结。手术可有效去除病灶，降低复发概率。术后可能出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，需密切监测。
2、放射性碘治疗
放射性碘治疗主要用于分化型甲状腺癌术后辅助治疗，可清除残留甲状腺组织和转移灶。治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺素，以提高碘摄取率。治疗期间需隔离防护，避免辐射影响他人。可能出现唾液腺损伤、骨髓抑制等不良反应。
3、内分泌治疗
甲状腺激素抑制治疗是甲状腺癌术后的重要手段，通过服用左甲状腺素钠片维持TSH抑制状态，可降低肿瘤复发风险。需定期监测甲状腺功能，调整药物用量。长期过量可能导致骨质疏松、心房颤动等副作用。
4、靶向药物治疗
对于晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌和髓样癌，可考虑使用乐伐替尼、索拉非尼等靶向药物。这些药物通过抑制血管生成和肿瘤增殖发挥作用，可能引起高血压、手足综合征等不良反应。治疗期间需密切监测肝功能、血压等指标。
5、观察随访
对于体积小、生长缓慢的良性甲状腺结节或低危微小乳头状癌，可采取主动监测策略。定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查，观察肿瘤变化。如出现明显增大或恶性征象，再考虑干预。这种方式可避免过度治疗及其相关并发症。
甲状腺肿瘤患者应保持均衡饮食，适当摄入含碘食物但避免过量，定期复查甲状腺功能及颈部超声。术后患者需遵医嘱服用甲状腺激素，避免剧烈颈部活动。保持良好心态，适当进行有氧运动，戒烟限酒，有助于提高治疗效果和生活质量。如出现颈部肿块、声音改变等症状应及时就医。