睡觉起来腰酸可能与睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因有关，可通过调整睡眠环境、物理治疗、药物治疗等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持侧卧蜷缩或俯卧等不良睡姿会导致腰部肌肉持续紧张。睡眠中无意识翻身受限时，脊柱可能处于非生理性弯曲状态，晨起时出现肌肉僵硬酸痛。建议选择仰卧位并在膝关节下方垫软枕，使腰椎保持自然曲度。乳胶枕、记忆棉枕等支撑性寝具能减少睡眠中姿势性劳损。
2、床垫不适
过硬床垫会使腰部缺乏支撑导致肌肉代偿性紧张，过软床垫则使脊柱失去稳定性。中等硬度床垫能更好贴合人体曲线，分散腰部压力。使用超过8年的床垫弹性下降明显，弹簧变形或填充物塌陷会直接引发晨起腰痛。可尝试在床垫与腰部接触区域放置5-10厘米厚的记忆棉垫进行局部承托改善。
3、腰肌劳损
既往运动损伤或长期负重劳动造成的腰部肌肉慢性炎症，在夜间静止休息后肌纤维粘连加重。晨起活动时表现为刺痛伴活动受限，热敷后症状减轻。急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物控制炎症。恢复期建议进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。
4、腰椎间盘突出
椎间盘髓核向后突出压迫神经根时，平卧体位使椎间隙压力重新分布，晨起时神经根水肿加重引发放射性酸痛。常伴有下肢麻木或足背刺痛感，咳嗽时疼痛加剧。确诊需通过腰椎MRI检查，轻中度患者可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片、普瑞巴林胶囊营养神经及镇痛，严重者需考虑椎间孔镜手术。
5、强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病特征性表现为晨僵超过30分钟，夜间腰痛翻身困难，活动后减轻但休息不缓解。伴随足跟痛、虹膜炎等症状时需高度警惕。骶髂关节CT可见关节面侵蚀，HLA-B27基因检测阳性率达90%。生物制剂如阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液能有效抑制炎症进展，同时需坚持康复操维持脊柱活动度。
建议保持规律作息避免熬夜，睡前可进行10分钟腰部伸展运动。选择硬度适中的独立袋装弹簧床垫，每2小时变换睡姿。出现持续晨僵超过6周或伴随下肢放射痛时，需及时至风湿免疫科或骨科就诊。日常避免久坐弯腰，办公时使用腰靠保持腰椎前凸，每周3次游泳锻炼可增强腰背肌力量。注意腰部保暖，寒冷刺激会加重肌肉痉挛。