小儿原发性肾病综合征的病因是什么

小儿原发性肾病综合征的病因主要有遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素及肾小球滤过屏障损伤等。该病可能与基因突变、免疫复合物沉积、链球菌感染、接触过敏原及足细胞结构异常等因素有关，通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症等症状。

1、遗传因素

部分患儿存在NPHS1、NPHS2等基因突变，导致肾小球足细胞结构蛋白异常，引发滤过屏障功能障碍。此类患儿常有家族史，需通过基因检测确诊。治疗上需结合免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等，并配合低盐优质蛋白饮食。

2、免疫异常

T细胞功能紊乱可产生致病性抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜，常见于微小病变型肾病。患儿可能伴有反复呼吸道感染史，需使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素，严重时联合环磷酰胺注射液控制免疫反应。

3、感染因素

链球菌感染后免疫反应可能诱发该病，尤其见于3-7岁儿童。起病前常有咽炎或皮肤感染史，需进行抗链球菌溶血素O检测。急性期需用青霉素V钾片清除感染灶，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。

4、环境因素

接触花粉、尘螨等过敏原可能诱发免疫应答异常，多见于过敏体质患儿。家长需注意记录可疑致敏物，避免再次接触。治疗需联合抗组胺药如氯雷他定糖浆，并监测尿蛋白变化。

5、滤过屏障损伤

肾小球足细胞损伤或基底膜电荷屏障破坏会导致选择性滤过功能丧失，常见于局灶节段性肾小球硬化。患儿可能出现顽固性水肿，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能，必要时行肾活检明确病理类型。

家长应定期监测患儿体重及尿量变化，严格限制每日钠盐摄入在2克以下，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动加重蛋白尿，注意预防呼吸道感染。若出现眼睑或下肢水肿加重、尿量明显减少，需立即复查尿常规及肾功能。长期服用激素的患儿需补充钙剂及维生素D预防骨质疏松，接种疫苗前需咨询医生调整用药方案。