继发性醛固酮增多症可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式治疗。继发性醛固酮增多症通常由肾动脉狭窄、心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、肾素分泌瘤等原因引起。
1、调整饮食
限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、紫菜，可帮助纠正低钾血症。合并高血压患者需严格限制酒精摄入，每日饮水量控制在1.5-2升。
2、螺内酯片
作为醛固酮受体拮抗剂，能竞争性抑制醛固酮对远曲小管的作用，改善水钠潴留和低钾血症。适用于由肝硬化或心力衰竭引发的继发性醛固酮增多症，可能出现男性乳房发育、高钾血症等不良反应。用药期间需定期监测血钾和肾功能。
3、依普利酮片
选择性醛固酮受体拮抗剂，对性激素受体影响较小，适用于需长期用药的患者。对肾素分泌瘤或肾动脉狭窄导致的继发性醛固酮增多症效果显著。与螺内酯相比更少引起内分泌相关副作用，但肾功能不全者需调整剂量。
4、肾动脉血运重建
对于肾动脉狭窄引起的病例，可采用经皮肾动脉成形术或支架植入术恢复肾脏血流。术后肾素-血管紧张素系统活性降低，醛固酮分泌随之减少。需在血管造影明确狭窄部位后，由心血管外科医生评估手术指征。
5、肿瘤切除术
确诊为肾素分泌瘤时，需行肿瘤根治性切除手术。术前需用药物控制高血压和低钾血症，术后多数患者醛固酮水平可恢复正常。对于恶性肿瘤需结合病理类型辅以放化疗，术后定期复查肾素和醛固酮水平。
患者应定期监测血压、血钾及肾功能指标，避免自行使用含甘草制剂等可能加重病情的药物。合并心力衰竭者需限制每日液体摄入量，肝硬化患者需补充优质蛋白但控制总量。所有治疗方案需在内分泌科医生指导下个体化调整，每3-6个月复查肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关激素水平。出现肌无力、心律失常等低钾症状或严重头痛等高血压危象时需立即就医。