双侧腔隙性脑梗塞是否严重需结合病灶大小及症状判断，多数情况下症状较轻，但可能增加未来卒中风险。双侧腔隙性脑梗塞是脑小血管病变引起的微小梗死，病灶直径通常小于15毫米，主要危害包括认知功能下降、步态异常及情绪障碍。
多数双侧腔隙性脑梗塞患者早期无明显症状，或仅表现为轻微头晕、注意力不集中。这类梗死灶多位于大脑深部白质或基底节区，由于病灶较小且分散，通常不会造成偏瘫等严重神经功能缺损。但反复发生的腔隙性梗死可能累积导致脑白质疏松，逐步出现记忆力减退、执行功能下降等血管性认知障碍表现。部分患者会出现步态不稳、排尿控制能力减弱等皮质下功能障碍。长期未干预可能发展为血管性痴呆。
少数情况下若梗死灶累及关键神经通路，可能引起单纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征等典型腔隙综合征。当多发性腔隙灶合并大面积白质病变时，可能诱发抑郁、焦虑等精神症状。更需警惕的是，双侧腔隙性脑梗塞患者未来发生完全性卒中的概率较常人显著增高，尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病时。
建议确诊患者定期进行头颅影像学复查，严格控制血压血糖等危险因素。日常需监测认知功能变化，坚持有氧运动和地中海饮食模式。若出现新发肢体无力、言语障碍或明显记忆力衰退，须立即就诊神经内科评估病情进展。