癔症（转换障碍）的诊断需结合临床症状、排除器质性疾病及心理评估，主要依据包括症状不符合生理规律、存在心理冲突诱因、排除其他疾病等。诊断需由精神科医生通过详细问诊、体格检查及辅助检查综合判断。
1、临床症状
癔症的核心表现为突发性运动或感觉功能障碍，如肢体瘫痪、失明、失声等，但缺乏器质性病变证据。症状常具有戏剧性、矛盾性，如瘫痪肢体在无意识状态下可活动，症状严重程度与客观检查结果不符。患者对症状描述模糊，可能伴随情感爆发或漠不关心态度，症状持续时间从数小时到数月不等。
2、心理冲突诱因
多数患者在症状出现前存在明确心理应激事件，如人际冲突、家庭变故或重大压力。心理评估可发现患者存在未解决的内心矛盾，症状可能为潜意识逃避压力或获取关注的表现。部分患者具有表演型人格特质，情感表达夸张但缺乏深度，易受暗示影响症状变化。
3、排除器质性疾病
需通过神经系统检查、脑电图、肌电图、影像学等排除癫痫、多发性硬化、脑卒中等器质性疾病。实验室检查包括血常规、生化指标、激素水平等排除代谢性或中毒性疾病。症状若随注意力转移而变化，或经暗示治疗迅速缓解，更支持癔症诊断。
4、社会功能影响
症状导致患者工作、学习或社交能力显著下降，但患者对功能障碍的适应态度异常，可能表现为对严重症状的漠然接受（泰然漠视）。部分患者通过症状获得次级获益，如逃避责任或获得照顾，这种获益可能无意识维持症状持续。
5、诊断标准符合
需符合国际疾病分类或精神障碍诊断标准，如DSM-5要求症状导致显著痛苦或功能损害，排除做作性障碍和诈病，症状不能用其他医学或精神疾病解释。儿童患者需与分离性障碍鉴别，老年人需警惕器质性疾病早期表现。
癔症诊断后建议采取多学科协作治疗，心理治疗如认知行为疗法可帮助患者认识症状与心理因素关联，家庭治疗能改善支持系统。保持规律作息、适度运动有助于缓解压力，避免过度关注症状。若出现反复发作或症状加重，应及时复诊调整治疗方案，切勿自行使用镇静类药物掩盖问题。