缺血性视神经病变病因有哪些？

缺血性视神经病变-诊断鉴定凡年纪大于40岁，视力骤然降落，眼界残损不呈正切者，应斟酌缺血性视神经病变的也许性。但一定例外强制性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。

缺血性视神经病变病因病理：

前部缺血性视神经病变：多见于老年人，超出60岁，海内发病年纪普查较国外为早，女较男多见，单眼或双眼前后发病。凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引发本病。全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉梗塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失掉均衡亦可惹起。由于血液中成分的转变和血液粘稠度增添，以致血循环变慢，携氧量降低，致使视盘缺氧。

前部缺血性视神经病因：

1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、发射性坏死。

2.全身性血管病变高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉梗塞性病变

3.血液性疾病真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺少症

4.眼性白内障术后，低眼压、青光眼

缺血性视神经病变-临床体现：

普通视力降落不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。发病多骤然。前期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘外表毛细血管扩充所致，更多见灰白色，多限制于视盘某象限，和眼界残损相称。双侧罕见。位于视盘四周可伴有少量神经纤维层出血点，在1~2周内自行消退，絮状漏出物亦可见。1~2个月后产生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所惹起，视网膜血管平常正常。有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化转变。

万一双眼前后发病，即一眼视盘水肿后惹起继发性视神经萎缩，另眼产生视盘水肿，呈整体性Föster-Kenne归纳片，省得疫为颅内肿瘤所致。由于后睫状动脉分支供给视盘呈分区性，本病眼界残缺常有一短的束状暗点与生理盲点相衔接。这表示受损的视神经是从视盘开端，而平常视路上的病变其象限盲或偏盲是不与生理盲点相连，以上暗点可伸展现与一大片神残缺相边，多产生在眼界鼻下方或下方，普通约占一“象限”，也可前后或一同产生在几个象限呈水准和垂直半盲，象限盲，但其转变不以程度和垂直为界，因而不同于眼界上段病变所发生的以当中线为界的象限盲或偏盲。

前段缺血性视神经病变诊断可依据：

1、视力骤然降落，典范眼界残损;

2、头痛、眼痕、尤其是由于动脉炎惹起;

3、视盘呈灰白色水肿;

4、眼底荧光血管造影显现视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;

5、手足有Raynaud表象;

6、眼球强制尝试的眼压还原率明显率低。

后段缺血性视神经病变诊断可依据：

1、视力骤然降落并有眼界残损;

2、无头痛、眼痛;

3、眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清;

4、年纪大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的转变;小于40岁多有Raynaud表象，或有外伤或惊慌史等。

应当指出的是，临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，多数系推想，与球后视神经炎难以鉴定，有以为眼血流图反常或头颅CT考证有脑阻塞区等可作业参看。

医技检验

1.眼界：多数展现与生理盲点相连的象限性残缺，多见于下方眼界残损，不以水准当中线或垂直当中线为分界限，无或偶见中央暗点。拥有特点性诊断含义。

2.眼底荧光血管造影：前期视乳头缺血区低荧光或充盈缓慢，非缺血区正常荧光;病变进展，视乳头病变区荧光素渗漏;视神经萎缩则视乳头低荧光。

3.彩色超声多普勒：颈动脉、眼动脉、视网膜中心动脉、睫状后动脉血流速度减慢，管壁窄小等。