开角型青光眼不一定需要手术治疗，多数患者可通过药物或激光治疗控制病情，少数病情进展迅速或药物控制不佳者需考虑手术。
开角型青光眼早期通常选择药物治疗作为一线方案，如前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂等，通过降低眼压延缓视神经损伤。激光小梁成形术适用于药物效果不理想但尚未达到手术指征的患者，可改善房水引流。若患者眼压持续超过目标值、视功能进行性恶化或无法耐受药物治疗，则需行小梁切除术等滤过性手术。部分合并白内障的患者可能联合超声乳化吸除术，以同时解决两种疾病。
对于晚期病例出现视野严重缺损、视盘凹陷加深或药物依从性极差的情况，手术干预更为必要。先天性开角型青光眼或青少年型患者因病程进展快，手术时机可能需提前。特殊职业需求如飞行员等对视野要求极高者，也可能早期考虑手术方案。
确诊后应每3-6个月复查眼压、视神经及视野，避免剧烈运动和憋气动作。饮食注意控制咖啡因摄入，保持规律作息有助于病情控制。所有治疗均需在眼科医生指导下个体化选择，不可自行调整方案。