慢性支气管炎可能由吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传易感性等原因引起,可通过戒烟、环境防护、疫苗接种、药物治疗、呼吸康复训练等方式干预。
1、吸烟
长期吸烟是慢性支气管炎最主要的诱因,烟草中的焦油和尼古丁会破坏支气管纤毛功能,导致黏液分泌增多且清除能力下降。患者通常表现为持续性咳嗽伴白色泡沫痰,晨起症状加重。临床常用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服溶液、复方甘草合剂等药物帮助稀释痰液。建议吸烟者通过尼古丁替代疗法逐步戒烟。
2、空气污染
长期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物会引发气道慢性炎症,城市居民因汽车尾气、工业排放等因素发病概率较高。这类患者常合并胸闷气促症状,雾霾天气需佩戴N95口罩。医生可能开具布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗炎药物,家庭使用空气净化器有助于减少刺激。
3、职业粉尘
煤矿、纺织、化工等行业从业人员易因长期吸入粉尘颗粒诱发职业性支气管炎。典型症状包括劳动后喘息、痰中带黑色颗粒。防护需加强工作场所通风,佩戴防尘面罩,必要时使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。定期进行肺功能检查可早期发现气道阻塞。
4、反复感染
儿童期反复支气管炎或肺炎可能造成气道结构永久性损伤,中老年后更易发展为慢性支气管炎。这类患者急性发作期需用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,缓解期可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。冬季注意保暖避免冷空气刺激。
5、遗传因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传疾病会导致肺组织弹性纤维破坏,增加慢性支气管炎发病风险。此类患者多在40岁前出现进行性呼吸困难,需长期使用α-1蛋白酶抑制剂注射剂。家族中有早发肺气肿病史者应进行基因筛查。
慢性支气管炎患者日常需保持室内湿度40%-60%,每日饮水1500毫升以上稀释痰液。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练可改善肺功能,饮食宜选择高蛋白、高维生素食物增强抵抗力。急性加重期出现黄脓痰、发热时应及时就医,避免发展为慢性阻塞性肺疾病。