肠易激综合征与胃肠功能紊乱的主要区别在于病因、症状特征及诊断标准。肠易激综合征是一种功能性胃肠病，以腹痛伴随排便习惯改变为特征；胃肠功能紊乱则泛指多种非器质性胃肠功能障碍，症状更广泛但缺乏特异性。
1、病因差异
肠易激综合征的发病与脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性相关，部分患者存在肠道菌群紊乱或食物不耐受。胃肠功能紊乱的诱因更复杂，可能由精神压力、饮食不规律、药物刺激等非特异性因素引发，不局限于特定病理机制。
2、症状表现
肠易激综合征需符合罗马IV标准：反复腹痛至少每周1次，持续3个月以上，且与排便频率或性状改变相关，分腹泻型、便秘型和混合型。胃肠功能紊乱症状更泛化，可能同时出现嗳气、早饱、恶心等上消化道症状，或腹胀、排气增多等下消化道不适，但无明确诊断标准。
3、诊断方法
肠易激综合征需排除器质性疾病后，根据症状标准确诊，必要时行结肠镜或粪便检测。胃肠功能紊乱诊断更依赖症状描述，通常需排除炎症性肠病、乳糜泻等疾病后归类，缺乏特异性检查指标。
4、治疗侧重
肠易激综合征需个体化治疗，腹泻型可用洛哌丁胺胶囊，便秘型可选聚乙二醇4000散，混合型可能联用匹维溴铵片。胃肠功能紊乱以对症为主，如多潘立酮片改善动力，复方消化酶胶囊助消化，严重焦虑者可短期使用艾司唑仑片。
5、预后差异
肠易激综合征易反复，但不会进展为恶性疾病，需长期饮食管理如低FODMAP饮食。胃肠功能紊乱症状多为一过性，去除诱因后可能自愈，但部分患者可能发展为功能性消化不良等特定诊断。
两类疾病均需避免辛辣刺激饮食，规律进食时间，腹泻为主时减少高纤维摄入，便秘时增加饮水量。建议记录症状日记帮助医生判断，若出现体重下降、便血等警报症状需立即就医排除器质性疾病。心理疏导对两类疾病均有帮助，可尝试正念减压或认知行为治疗。