肝硬化消化道出血前兆有哪些

肝硬化消化道出血前兆主要有呕血、黑便、腹部不适、乏力头晕、贫血。肝硬化患者出现消化道出血多与门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂有关，需立即就医处理。

1、呕血

呕血是肝硬化消化道出血的典型前兆，血液多呈鲜红色或咖啡渣样。食管胃底静脉曲张破裂时，血液可能大量呕出，常伴有恶心感。患者需绝对卧床，禁食禁水，避免误吸。临床常用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行内镜下止血治疗。

2、黑便

黑便表现为柏油样黏稠粪便，是血液在肠道内消化后的特征性改变。肝硬化患者每日出血量超过50毫升即可出现黑便，可能伴随粪隐血试验阳性。需监测血红蛋白变化，避免使用阿司匹林等抗凝药物。可遵医嘱使用云南白药胶囊、凝血酶冻干粉等辅助止血。

3、腹部不适

上腹部胀痛或灼烧感可能预示出血风险，与黏膜充血水肿相关。部分患者会出现呃逆、早饱等非特异性症状。建议避免粗糙坚硬食物，采用低盐低脂饮食。临床常用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等保护胃肠黏膜。

4、乏力头晕

慢性失血会导致血红蛋白下降，引起活动后心悸、眼前发黑等贫血症状。患者可能出现皮肤苍白、指甲床色泽变淡等体征。需定期检测血常规，必要时输注浓缩红细胞。可配合服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等纠正贫血。

5、贫血

长期隐匿性出血会造成缺铁性贫血，表现为倦怠、耳鸣及匙状甲。肝硬化合并脾功能亢进会加重贫血程度。需补充富含血红素铁的食物如瘦肉、动物肝脏，同时限制浓茶咖啡影响铁吸收。严重贫血需静脉补充蔗糖铁注射液等铁剂。

肝硬化患者应保持软质饮食，避免辛辣刺激及带骨刺食物。每日监测血压脉搏，记录大便颜色变化。戒除烟酒，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克。出现呕血或黑便时需平卧并立即送医，转运过程中保持头偏向一侧防止窒息。定期进行胃镜检查评估静脉曲张程度，必要时行预防性套扎治疗。