腹透肌酐降不下来的原因有哪些

腹透肌酐降不下来可能与透析不充分、残余肾功能减退、蛋白质摄入过多、感染或炎症反应、腹膜功能下降等因素有关。腹透即腹膜透析，是通过腹膜清除体内代谢废物的治疗方式，肌酐水平持续偏高提示透析效果未达预期。

1、透析不充分

透析处方未根据个体化需求调整会导致毒素清除不足。可能与透析液留腹时间不足、交换次数不够、透析液浓度选择不当有关。患者可能出现乏力、食欲减退等尿毒症症状。需重新评估透析方案，调整留腹时间或增加夜间自动化腹膜透析。

2、残余肾功能减退

随着病程进展，患者残余肾小球滤过率逐渐降低，导致肌酐等代谢产物蓄积。常伴随尿量减少、水肿加重。可通过保护残余肾功能措施如控制血压、避免肾毒性药物来延缓进展，必要时需转为血液透析。

3、蛋白质摄入过多

高蛋白饮食会增加含氮废物生成，加重肾脏负担。患者可能无特殊症状，但血尿素氮与肌酐同步升高。建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

4、感染或炎症反应

腹膜透析相关腹膜炎或全身感染会引发炎症因子释放，导致肌肉分解代谢加速。典型表现为发热、透析液浑浊、腹痛。需及时使用注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。

5、腹膜功能下降

长期透析可能导致腹膜超滤功能衰竭，与反复腹膜炎、葡萄糖透析液刺激有关。表现为超滤量减少、水肿进行性加重。可尝试更换艾考糊精透析液，严重者需转为血液透析治疗。

腹膜透析患者应定期监测干体重和实验室指标，严格记录每日超滤量和尿量。饮食需限制钠盐和水分摄入，避免高磷食物。适当进行步行、太极拳等低强度运动有助于改善循环。出现发热、透析液异常等情况需立即就医，不可自行调整透析方案。