脑癌病人断气前的征兆主要有意识模糊、呼吸异常、肢体无力、瞳孔变化、体温波动等。这些表现与肿瘤压迫、脑功能衰竭有关,需结合临终关怀措施缓解痛苦。
1、意识模糊
临终前因颅内压升高及多器官衰竭,病人可能出现嗜睡或昏迷。部分患者会有谵妄表现,如胡言乱语、时间定向障碍,与肿瘤破坏额叶及代谢紊乱有关。此时需保持环境安静,避免强光刺激,可通过轻声交流提供心理安抚。
2、呼吸异常
中枢性呼吸衰竭常表现为潮式呼吸或呼吸暂停,伴随痰鸣音。这与延髓受压导致呼吸中枢失调相关。可抬高床头30度,侧卧位防止误吸,必要时使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。
3、肢体无力
运动功能进行性丧失是常见征兆,病人可能无法自主翻身或抬手。由于肿瘤侵袭运动皮层或压迫锥体束,常伴随肌张力减退。需每2小时协助翻身,使用气垫床预防压疮。
4、瞳孔变化
脑疝形成时可见双侧瞳孔不等大、对光反射消失。中脑受压会导致眼球固定或散大,此时可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压,但需注意电解质监测。
5、体温波动
下丘脑功能紊乱可引起高热或低体温,临终前常见四肢厥冷伴中心体温升高。物理降温时禁用酒精擦浴,建议用温水擦拭腋窝等大血管处,必要时按医嘱使用布洛芬混悬液。
家属需关注病人舒适度,保持床单位清洁干燥,每日进行口腔护理。可播放舒缓音乐减轻焦虑,避免过度医疗干预。若出现痛苦性呼吸困难,可咨询医生使用盐酸吗啡注射液缓解症状。临终阶段以减轻痛苦为主,建议联系专业安宁疗护团队提供支持。