泌尿系统结石可通过尿常规检查、泌尿系统超声检查、X线检查、CT检查等方式诊断。泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、药物使用等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、尿常规检查
尿常规检查是泌尿系统结石的基础筛查手段,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标,可初步判断是否存在结石或尿路感染。尿液中红细胞增多提示可能存在结石摩擦尿路黏膜导致出血,白细胞增多则可能伴随尿路感染。该检查无创且操作简便,适合作为初步筛查手段。
2、泌尿系统超声检查
泌尿系统超声检查利用高频声波成像,可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石位置、大小及是否合并肾积水。超声检查对X线不显影的尿酸结石同样有效,且无辐射风险,适用于孕妇及儿童。检查前需保持膀胱充盈以提高图像清晰度,但输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
3、X线检查
X线检查包括腹部平片和静脉尿路造影,能直观显示含钙结石的形态、数量及分布。腹部平片可快速筛查阳性结石,静脉尿路造影则能动态观察尿路通畅程度及肾功能。但该检查对尿酸结石及较小结石敏感度低,且需接触电离辐射,肾功能不全者禁用含碘造影剂。
4、CT检查
CT检查是诊断泌尿系统结石的金标准,尤其非增强螺旋CT可检出毫米级结石,并能准确判断结石成分、梗阻程度及周围组织受累情况。其三维重建技术有助于制定手术方案,但费用较高且辐射量大于X线。对于疑似结石导致的急腹症,CT可快速鉴别其他急症。
确诊泌尿系统结石后,每日饮水量应达到2000-3000毫升以促进小结石排出,减少浓茶、咖啡、高草酸食物的摄入。适当进行跳跃运动可能帮助输尿管末端结石移动,但剧烈腰痛或发热需立即就医。定期复查超声监测结石变化,必要时遵医嘱采用药物排石或体外冲击波碎石治疗。