急性硬膜外血肿意识障碍表现主要有头痛、呕吐、意识模糊、嗜睡、昏迷等。急性硬膜外血肿是指头部外伤后硬脑膜外血管破裂出血形成的血肿，常由颅骨骨折损伤脑膜中动脉或静脉窦引起。
1、头痛
急性硬膜外血肿患者早期可出现剧烈头痛，疼痛部位多位于血肿侧，呈持续性胀痛或跳痛。头痛程度与血肿增大速度有关，可能伴随恶心呕吐。此时需立即进行头颅CT检查明确诊断，可使用甘露醇注射液降低颅内压，配合乙酰氨基酚片缓解疼痛。
2、呕吐
约半数患者会出现喷射性呕吐，多与颅内压增高有关。呕吐物常为胃内容物，严重时可导致电解质紊乱。需监测生命体征，必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时静脉补液维持水电解质平衡。
3、意识模糊
随着血肿增大压迫脑组织，患者可出现意识模糊、定向力障碍等表现。可能伴有言语不清、答非所问等症状。需紧急评估神经功能状态，准备手术清除血肿，术前可使用呋塞米注射液减轻脑水肿。
4、嗜睡
患者可能由清醒状态逐渐转为嗜睡，表现为唤醒困难、反应迟钝。这是颅内压持续升高的危险信号，提示脑疝风险增加。需立即行头颅CT复查，必要时急诊行开颅血肿清除术，术后密切监测意识状态。
5、昏迷
严重者可迅速进入昏迷状态，伴随瞳孔不等大、肢体瘫痪等脑疝表现。此时病情危重，病死率高，需气管插管维持呼吸，快速静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，并紧急手术减压。术后可能需使用苯巴比妥钠注射液控制抽搐。
急性硬膜外血肿是神经外科急症，一旦出现意识障碍表现应立即就医。日常生活中应避免头部外伤，从事高风险活动时佩戴防护头盔。术后患者需定期复查头颅CT，遵医嘱使用抗癫痫药物，保持充足休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入，促进神经功能恢复。