甲状腺压迫气管是否需手术取决于压迫程度及症状严重性，多数情况下症状明显或影响呼吸功能时建议手术干预。
甲状腺肿大或结节压迫气管时，若仅表现为轻度颈部压迫感或吞咽不适，可能通过定期复查、甲状腺激素替代治疗或放射性碘治疗控制病情。这类患者需每3-6个月进行甲状腺超声和肺功能检查，同时监测促甲状腺激素水平。部分患者服用左甲状腺素钠片可缩小甲状腺体积，如伴有甲亢可配合甲巯咪唑片等抗甲状腺药物。日常需避免高碘饮食，减少海带紫菜摄入，睡眠时垫高枕头缓解呼吸阻力。
当出现持续性呼吸困难、夜间憋醒、声嘶或气管明显偏移时，通常需手术解除压迫。常见术式包括甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术，术中可能需气管切开保障通气。术后需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平，并定期检测血清钙预防甲状旁腺功能减退。存在手术禁忌的高龄患者可考虑气管支架植入，但可能发生支架移位或肉芽增生等并发症。
建议患者完善颈部CT三维重建和纤维喉镜检查评估气道狭窄程度，避免剧烈运动加重呼吸困难。若静息状态下血氧饱和度低于93%或合并快速进展的甲状腺癌，应优先考虑手术治疗。术后恢复期需练习深呼吸防止肺部感染，避免颈部过度活动影响伤口愈合。