青光眼与白内障是两种不同的眼部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及对视功能的损害方式。青光眼以眼压升高导致视神经损伤为特征，白内障则是晶状体混浊引发的视力下降。
1、发病机制
青光眼的核心病理改变是眼压异常升高，超过视神经耐受范围，导致视神经纤维逐渐凋亡。房水循环障碍是眼压升高的主要原因，可分为开角型与闭角型两种类型。白内障的病变部位在晶状体，由于蛋白质变性、氧化损伤等因素，晶状体从透明变为混浊，阻碍光线正常投射至视网膜。
2、症状表现
青光眼早期常无明显症状，部分患者可能出现眼胀、头痛，晚期表现为视野缺损且不可逆。急性闭角型青光眼发作时会出现剧烈眼痛、恶心呕吐。白内障症状以无痛性视力下降为主，患者常主诉视物模糊、眩光、色彩辨识度降低，病情进展缓慢。
3、疾病进程
青光眼对视功能的损害具有隐匿性和不可逆性，视野缺损从周边开始向中心发展，最终可致失明。白内障的视力下降可通过手术完全逆转，若不及时治疗可能引发继发性青光眼等并发症。
4、诊断方法
青光眼诊断需结合眼压测量、眼底视神经评估及视野检查，光学相干断层扫描可定量分析视神经纤维层厚度。白内障主要通过裂隙灯检查观察晶状体混浊程度，视力检测辅助评估功能影响。
5、治疗原则
青光眼治疗以降眼压为核心，常用药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，严重者需进行小梁切除术。白内障以超声乳化联合人工晶体植入术为主流治疗方式，药物仅能延缓早期进展。
两类疾病均需定期进行眼科检查，建议40岁以上人群每年测量眼压并检查眼底。日常生活中应避免长时间暗环境用眼，控制血糖血压等全身性疾病，佩戴防紫外线眼镜可降低白内障风险。若出现突发视力下降、眼红眼痛等症状须立即就医。