睡醒后口水里有血水可能与牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、鼻咽部出血、血液系统疾病等原因有关。牙龈炎和牙周炎多因口腔卫生不良导致牙龈出血，口腔溃疡可能因黏膜破损渗血，鼻咽部出血可能由干燥或炎症引起，血液系统疾病如血小板减少也可能表现为口腔出血。建议及时就医明确病因。
牙龈炎是牙龈边缘的炎症，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者常表现为刷牙或咬硬物时出血，可能伴随牙龈红肿。治疗需加强口腔清洁，使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症，定期进行超声波洁牙。
牙周炎是牙龈炎进展后的深层牙周组织感染，除牙龈出血外还可出现牙齿松动、口臭。病因包括长期牙结石刺激、吸烟等。治疗需通过龈下刮治清除牙周袋内菌斑，配合甲硝唑片、多西环素片等抗生素，严重者需牙周手术。
口腔溃疡多为圆形黏膜缺损，表面覆盖黄白色假膜，触碰疼痛易出血。常见诱因包括维生素缺乏、机械损伤等。可局部应用冰硼散、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，疼痛明显时使用利多卡因凝胶缓解症状。
鼻咽部出血可能因夜间鼻腔干燥、过敏性鼻炎或鼻咽癌导致血液倒流入口腔。表现为晨起痰中带血丝，可能伴随鼻塞、耳鸣。需通过鼻咽镜明确出血点，针对病因使用生理性海水鼻腔喷雾保湿或止血药物治疗。
血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可能导致自发性牙龈出血。患者可能同时出现皮肤瘀斑、鼻衄等症状。需完善血常规、凝血功能等检查，确诊后需针对原发病进行免疫抑制剂或化疗等治疗。
保持口腔湿润可睡前少量饮水，使用加湿器避免空气干燥。选择软毛牙刷减少牙龈刺激，避免过烫或辛辣食物。若持续出血超过3天或伴随发热、体重下降等症状，须立即就诊排查严重疾病。定期口腔检查能早期发现牙龈问题。