肝癌射频消融术适用于肿瘤直径不超过5厘米的单发肝癌或3个以内且直径均不超过3厘米的多发肝癌，禁忌症包括严重凝血功能障碍、肝功能Child-PughC级、肿瘤紧邻重要血管或胆管等。该手术通过高频电流产生热能破坏肿瘤细胞，需严格评估患者适应症并规避禁忌症。
1、适应症
早期肝癌患者若因心肺功能差无法耐受手术，或肿瘤位于特殊解剖位置难以切除时，射频消融可作为根治性治疗选择。对于复发性肝癌病灶，若符合大小和数量限制，也可重复进行消融治疗。合并肝硬化患者优先考虑该微创方式，能最大限度保留肝功能。部分肝转移瘤患者经多学科评估后也可能适用。
2、禁忌症
血小板低于50×10⁹/L或INR大于1.5的凝血异常患者，消融后可能出现难以控制的出血。肝功能失代偿期患者术后易发生肝衰竭。肿瘤紧贴门静脉主干、肝静脉或大胆管时，热损伤可能导致血管破裂或胆瘘。大量腹水未控制者存在穿刺通道肿瘤种植风险。全身感染或脓毒血症患者需先控制感染。
3、术前注意事项
完善增强CT或MRI明确肿瘤大小、数量及与血管关系，必要时进行三维重建规划进针路径。术前1周停用抗凝药物，纠正凝血功能至安全范围。肝功能Child-PughB级患者需进行保肝治疗改善储备功能。糖尿病患者需控制空腹血糖在10mmol/L以下。术前6小时禁食禁饮，建立静脉通路备血。
4、术中注意事项
采用超声或CT引导精准定位，避免损伤邻近脏器。消融范围需超过肿瘤边缘0.5-1厘米以确保完全灭活。多针道消融时保持针距不超过1.5厘米防止残留。实时监测生命体征，出现血压骤降需警惕出血或胆心反射。消融邻近膈肌的病灶时，可能需人工胸水隔离保护。
5、术后注意事项
卧床24小时监测血压、脉搏及腹部体征，警惕迟发性出血。术后3天内复查肝功能、血常规评估组织损伤程度。1个月后增强影像学检查确认消融效果，发现残留需及时补充治疗。避免剧烈运动1个月以防肝脏撕裂。合并肝硬化患者需继续抗病毒和抗纤维化治疗，每3-6个月定期随访。
术后饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如鱼肉、蛋清、西蓝花等，分次少量进食减轻肝脏负担。恢复期禁止饮酒，慎用肝毒性药物。适当进行散步等低强度运动促进血液循环，但需避免腹部撞击。保持穿刺点清洁干燥，出现发热、腹痛加剧或皮肤黄染需立即返院检查。长期随访中需结合血液AFP检测和影像学检查监测复发。