皮肌炎可能导致肌肉萎缩。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，常造成肌肉无力、疼痛等症状，严重时可引发肌肉萎缩、关节挛缩、吞咽困难、间质性肺病和心脏损害等危害。
1、肌肉萎缩
皮肌炎患者因慢性肌肉炎症和长期活动受限，可能导致肌纤维变性和肌肉体积减少。早期表现为近端肌群无力，如上下楼梯困难，后期可能出现肌肉萎缩。需通过肌电图、肌肉活检等检查明确诊断。治疗包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，配合康复训练延缓萎缩进展。
2、关节挛缩
长期肌肉炎症可导致关节周围软组织纤维化，表现为关节活动范围受限。常见于手指、肘膝关节，可能伴随雷诺现象。物理治疗如关节活动度训练、热敷可改善症状，严重者需使用免疫球蛋白注射液或生物制剂控制炎症。
3、吞咽困难
咽喉部肌肉受累时会出现吞咽障碍，增加呛咳和吸入性肺炎风险。表现为进食流质食物反流、固体食物滞留感。需进行吞咽功能评估，调整饮食质地，必要时使用鼻饲管。药物治疗包括硫唑嘌呤片联合泼尼松龙片控制肌炎活动。
4、间质性肺病
约30%患者合并肺间质纤维化，表现为干咳、活动后气促。高分辨率CT可早期发现病变。需避免吸烟，急性加重时使用环磷酰胺注射液冲击治疗，稳定期可用吡非尼酮胶囊延缓纤维化进展。
5、心脏损害
心肌炎和传导系统受累可能导致心律失常、心力衰竭。常见心悸、胸闷症状，心电图和心脏超声有助于诊断。治疗需控制原发病活动，慎用可能影响心功能的药物如羟氯喹片，严重心律失常时需心内科协同处理。
皮肌炎患者应保持适度关节活动，避免肌肉废用性萎缩；进食高蛋白、易消化食物维持营养；外出做好防晒避免皮疹加重；定期监测肺功能和心肌酶谱。出现发热、呼吸困难或心悸加重时需及时就医。治疗方案需根据肌力、血清肌酶和影像学变化动态调整，不可自行减停药物。