妊娠期合并急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛、必要时手术治疗等方式干预。妊娠期合并急性胆囊炎通常由胆结石梗阻、细菌感染、激素水平变化、胆囊排空延迟、高脂饮食等因素引起。
1、禁食胃肠减压
急性发作时需立即禁食以减少胆囊收缩，通过鼻胃管进行胃肠减压可降低胆道压力。妊娠期患者需在医生监测下进行，避免脱水及电解质紊乱。胃肠减压期间需静脉营养支持，维持胎儿生长发育所需能量。
2、静脉补液
纠正脱水及电解质失衡是基础治疗，妊娠期需选择乳酸林格液等对胎儿安全的液体。补液量需根据孕周、体重及尿量调整，避免循环负荷过重。同时监测血糖水平，预防妊娠期糖尿病加重。
3、抗生素治疗
需选用对胎儿安全的广谱抗生素，如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林舒巴坦钠等。抗生素疗程通常7-10天，需覆盖常见肠道致病菌。治疗期间监测肝肾功能，避免药物蓄积。
4、解痉镇痛
可选用对妊娠相对安全的药物如间苯三酚注射液缓解胆绞痛，禁用吗啡类以免诱发Oddi括约肌痉挛。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片，中重度疼痛需在产科医生指导下使用哌替啶注射液。
5、手术治疗
保守治疗无效或出现胆囊穿孔、化脓性胆管炎等并发症时，需在孕中期相对安全的窗口期行腹腔镜胆囊切除术。手术需由经验丰富的多学科团队实施，术中持续胎儿监护，术后预防性使用宫缩抑制剂。
妊娠期合并急性胆囊炎患者应保持低脂饮食，每日分5-6次少量多餐，避免油炸食品及动物内脏。适当散步有助于促进胃肠蠕动，但急性期需卧床休息。定期产检监测胎儿发育，出现持续性右上腹痛、发热或胎动异常需立即就医。产后建议进行肝胆超声复查，评估胆囊功能恢复情况。