甘露醇冲洗液不宜用于严重肾功能不全、心力衰竭、颅内活动性出血、严重脱水及对甘露醇过敏的患者。甘露醇冲洗液主要用于降低颅内压、眼内压或作为泌尿外科手术中的冲洗液，但特定人群使用可能引发严重不良反应。
1、严重肾功能不全
甘露醇需经肾脏排泄，严重肾功能不全患者肾小球滤过率显著降低，可能导致甘露醇蓄积，引发渗透性肾病或急性肾损伤。这类患者使用后可能出现少尿、血肌酐升高等症状，需通过血液透析清除体内蓄积的甘露醇。临床常用尿素氮和肌酐检测评估肾功能，必要时改用其他非肾毒性冲洗液。
2、心力衰竭
甘露醇快速输注会迅速增加血容量，加重心脏前负荷，可能加剧心力衰竭患者的气促、水肿等症状。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者尤其需谨慎，使用前需通过超声心动图评估心功能状态。若必须使用，需严格控制输注速度并联合利尿剂，如呋塞米注射液辅助治疗。
3、颅内活动性出血
甘露醇的脱水作用可能加重颅内活动性出血患者的血肿扩大。脑出血急性期使用可能因渗透压梯度改变导致再出血风险增加，需通过头颅CT确认出血稳定后再考虑使用。替代方案可选择高渗盐水或限制性液体管理。
4、严重脱水
严重脱水患者血容量不足时使用甘露醇会进一步加重脱水状态，可能引发低血压甚至休克。需先通过静脉补液纠正水电解质紊乱，待尿量恢复后再评估使用指征。监测指标包括皮肤弹性、尿比重及血钠浓度。
5、甘露醇过敏
对甘露醇过敏者使用可能引发荨麻疹、支气管痉挛等超敏反应。过敏体质患者用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。出现过敏反应需立即停用，并给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。
使用甘露醇冲洗液前需全面评估患者基础疾病及药物耐受性，严格掌握浓度与输注速度。术后患者应监测尿量、电解质及神经系统症状，出现血尿或排尿困难需警惕泌尿系统损伤。日常护理需保持出入量平衡，高血压患者需联合降压药物控制血压波动。