月经不调伴有腰疼可能与内分泌紊乱、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腰椎病变等因素有关。月经不调通常表现为周期异常、经量改变，伴随腰疼需警惕妇科或骨骼肌肉系统疾病，建议及时就医明确病因。
1、内分泌紊乱
长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，引起雌激素和孕激素分泌异常。这类患者除月经周期紊乱外，常伴有腰骶部酸胀感，可通过规律作息、补充维生素E软胶囊、黄体酮胶囊等药物调节，但需在医生指导下使用。
2、盆腔炎
细菌上行感染引发的盆腔炎症会刺激腰骶神经，导致持续性下腹坠痛并向腰部放射。患者可能出现经期延长、分泌物增多，可遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，配合红外线理疗缓解症状。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔腹膜时，会引发经期加重的深部腰疼，常伴随进行性痛经。诊断需结合超声和血清CA125检查，治疗可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，严重者需腹腔镜手术。
4、子宫肌瘤
肌壁间或浆膜下肌瘤压迫腰骶神经丛时，会出现月经量增多与腰部钝痛。超声检查可明确肌瘤大小和位置，较小肌瘤可用米非司酮片控制生长，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。
5、腰椎病变
腰椎间盘突出或腰肌劳损等骨科问题可能被误认为妇科腰痛，这类疼痛与月经周期无关但久坐加重。需通过腰椎MRI鉴别，治疗包括塞来昔布胶囊等消炎镇痛药配合牵引治疗。
日常应注意避免久坐久站，经期可使用暖水袋热敷腰部，适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。建议记录月经周期和疼痛特点，就诊时携带既往检查报告，避免自行服用激素类药物。若疼痛持续超过3个月或伴随发热、异常出血，需立即进行妇科检查和影像学评估。