前列腺增生术后尿失禁可能与术中括约肌损伤、膀胱逼尿肌不稳定、术后感染、尿道支撑结构改变、神经功能调节异常等因素有关。通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合型尿失禁症状。
1、术中括约肌损伤
手术过程中可能因操作牵拉或电切热损伤导致尿道外括约肌部分或完全断裂。这类损伤多见于经尿道前列腺电切术，患者术后即刻出现咳嗽、打喷嚏时漏尿，属于典型压力性尿失禁。需通过尿动力学检查评估损伤程度，轻者可进行盆底肌训练，重者需考虑人工尿道括约肌植入术。
2、膀胱逼尿肌不稳定
长期梗阻解除后，膀胱逼尿肌可能出现过度活动或收缩协调障碍。表现为尿频、尿急伴不自主漏尿，属于急迫性尿失禁。可能与术后膀胱敏感度改变或神经调节失衡有关。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体阻滞剂，配合膀胱训练改善症状。
3、术后感染
尿路感染可能刺激膀胱黏膜引发排尿反射亢进。患者除尿失禁外常伴排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时保持会阴清洁干燥。
4、尿道支撑结构改变
前列腺组织切除后尿道长度缩短，膀胱颈角度改变可能导致控尿机制减弱。这类情况多发生于术后1-2周内，随着瘢痕组织形成会逐步改善。期间可通过定时排尿、控制饮水量等方式管理症状，必要时使用盐酸米多君片增强尿道闭合压。
5、神经功能调节异常
手术可能影响盆底神经丛信号传导，导致膀胱-尿道协同功能障碍。表现为排尿起始困难与尿失禁交替出现。需通过尿流率及残余尿测定评估，可尝试骶神经调节治疗或使用甲钴胺片营养神经，配合生物反馈训练。
术后应记录排尿日记监测漏尿频率，每日进行凯格尔运动强化盆底肌，避免提重物及剧烈咳嗽。饮食上限制咖啡因和酒精摄入，睡前2小时控制饮水量。若症状持续超过3个月或严重影响生活质量，需及时复查尿动力学并调整治疗方案。多数患者通过综合管理可在6-12个月内逐步恢复控尿功能。