新生儿黄疸血清总胆红素值超过255-306μmol/L时通常需要蓝光治疗。黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤黏膜黄染现象,蓝光治疗是降低胆红素水平的有效手段。
足月健康新生儿出现生理性黄疸时,胆红素值多在85-204μmol/L之间,此时无须特殊处理。当胆红素值升至204-255μmol/L区间,需结合胎龄、日龄及临床表现评估风险,部分早产儿或存在高危因素者可能需提前干预。若胆红素值超过255μmol/L,发生胆红素脑病的风险显著增加,应及时启动蓝光治疗。对于极重度黄疸(超过340μmol/L),除持续蓝光照射外还需考虑换血疗法。蓝光治疗通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性产物,经胆汁和尿液排出体外。治疗期间需监测体温、补液量及皮肤状况,每4-6小时复查胆红素值直至安全范围。
家长应保持新生儿充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日不少于8-12次。注意观察黄疸范围是否从面部扩展至躯干四肢,若伴有嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状须立即就医。避免自行使用中药浴或晒太阳等替代治疗,日光中紫外线可能损伤婴儿皮肤且疗效不确切。出院后定期随访胆红素水平,早产儿及溶血性疾病患儿需延长监测周期至生后2-3周。