鼻骨骨折手术通常要求血小板计数不低于80×10⁹/L,以确保术中止血功能正常。手术前需通过血常规检查评估血小板数量及凝血功能,若存在血小板减少或凝血异常需先干预。
血小板是参与凝血的关键细胞,鼻部手术因黏膜血管丰富对止血要求较高。血小板计数在80-100×10⁹/L时可进行常规手术,但需术前备血并准备止血材料。当血小板高于100×10⁹/L时手术安全性更高,术后出血风险显著降低。除血小板数量外,还需关注平均血小板体积、血小板分布宽度等指标,这些参数异常可能提示血小板功能缺陷。对于长期服用抗凝药物者,需提前5-7天调整用药方案。
若血小板低于80×10⁹/L,需根据病因进行升血小板治疗。免疫性血小板减少可静脉注射免疫球蛋白,骨髓造血异常需输注血小板悬液。严重凝血功能障碍患者需推迟手术至指标改善,必要时采用鼻外复位等创伤更小的处理方式。术后48小时内需密切观察鼻腔渗血情况,避免用力擤鼻或剧烈运动。
术前应完善凝血四项、肝功能等检查,排除血友病等遗传性凝血障碍。糖尿病患者需控制血糖至稳定水平,高血压患者血压应低于160/100mmHg。术后建议多食用富含维生素K的西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜,避免饮酒及辛辣食物刺激黏膜。恢复期间保持环境湿度,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,定期复查血小板及凝血功能。