老年痴呆症不认识子女通常属于中晚期表现，多见于疾病第三期（重度痴呆期）。老年痴呆症即阿尔茨海默病，临床分为轻度认知障碍期、轻度痴呆期、中度痴呆期和重度痴呆期四个阶段，记忆丧失和人格改变在重度期最为显著。
轻度认知障碍期患者可能仅出现偶尔遗忘近期事件，但日常生活能力基本正常。轻度痴呆期表现为短期记忆明显下降，如重复提问或放错物品，但仍能识别亲友。进入中度痴呆期后，患者可能混淆家人身份、丧失时间定向力，需协助完成穿衣进食等日常活动。重度痴呆期核心症状包括完全丧失亲友辨认能力、语言功能退化至单词或沉默、大小便失禁及肢体僵直，此时患者完全依赖他人照料。
阿尔茨海默病的病理改变与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结有关，这些病变从海马体逐渐扩散至全脑。胆碱能神经元损伤会直接影响记忆编码，颞顶叶萎缩导致面容识别障碍，前额叶退化则引发人格改变。临床诊断需结合MMSE量表测试、脑脊液生物标志物检测及MRI显示的脑萎缩特征。
建议家属为患者佩戴身份信息卡，居家环境去除尖锐物品并安装防滑垫。可尝试用老照片、熟悉音乐等触发情景记忆，但需避免纠正或争执。及时就医评估可开具多奈哌齐片、美金刚胺胶囊等改善认知药物，或使用奥氮平片控制精神行为症状。日常保持规律作息和简单社交活动，适当补充富含Ω-3脂肪酸的深海鱼及抗氧化作用的深色蔬菜。