9岁孩子包皮长是否需要手术需根据具体情况判断，多数情况下无须手术干预，少数存在病理性包茎或反复感染时需考虑手术。
儿童包皮过长在青春期前多为生理性现象，随着生长发育可能自然缓解。日常护理中注意轻柔翻洗、避免强行上翻，多数可维持清洁并减少粘连。若包皮口宽松无红肿、排尿顺畅且无疼痛，通常建议观察等待，配合温水清洗和适度手法松解训练。
当出现病理性包茎导致排尿困难、反复包皮龟头炎或泌尿系统感染时，需评估手术指征。瘢痕性包茎、包皮口纤维化狭窄或伴随尿潴留等情况，可能需行包皮环切术或包皮成形术。此类情况常伴有局部红肿、分泌物增多或尿线变细等症状，需由专科医生通过体格检查确认。
建议家长定期观察孩子包皮状态，保持局部清洁干燥，出现异常及时就诊小儿外科或泌尿外科。避免自行使用器械扩张或强行分离粘连，防止继发性损伤。术前应全面评估孩子生理心理状况，选择合适的手术时机和方式。