急性化脓性骨髓炎在X线检查中的表现主要有骨质破坏、骨膜反应、软组织肿胀、死骨形成和骨质增生。急性化脓性骨髓炎是由细菌感染引起的骨髓炎症，常见于儿童和青少年，多由金黄色葡萄球菌感染导致。
1、骨质破坏
急性化脓性骨髓炎早期X线可表现为局部骨质密度减低，骨小梁结构模糊或消失，形成不规则透亮区。随着病情进展，骨质破坏范围扩大，可能出现虫蚀样或斑片状骨质缺损。骨质破坏多发生在干骺端，可能与感染灶内细菌释放的毒素和酶类物质溶解骨组织有关。患者常伴有局部剧烈疼痛、发热等症状，需及时进行抗感染治疗。
2、骨膜反应
感染刺激骨膜后可出现层状或葱皮样骨膜新生骨形成，在X线下表现为与骨皮质平行的致密线状影。骨膜反应是机体对炎症的修复性改变，通常在发病后1-2周出现。严重者可形成包壳，包裹病变骨质。骨膜反应程度与感染严重程度相关，患者可能出现局部肿胀、压痛等表现。
3、软组织肿胀
急性期可见病变周围软组织密度增高，肌间隙模糊或消失，皮下脂肪层界限不清。软组织肿胀是由于炎症导致血管通透性增加，炎性渗出物积聚所致。在X线下表现为软组织影增厚，可能早于骨质改变出现。患者常有局部皮肤发红、皮温升高等表现。
4、死骨形成
随着病情发展，局部骨质因血供中断而发生坏死，在X线下表现为高密度影，周围环绕透亮带。死骨形成通常在发病2-3周后出现，是由于炎症导致骨内血管栓塞所致。死骨大小不一，形态不规则，可能完全游离或部分附着。患者此时疼痛可能有所减轻，但感染仍持续存在。
5、骨质增生
慢性期可见病变周围骨质增生硬化，在X线下表现为局部密度增高。骨质增生是机体对炎症的修复反应，新骨形成可导致骨轮廓增粗。增生骨质结构紊乱，与正常骨组织分界不清。患者可能转为慢性骨髓炎，表现为反复发作的局部疼痛和窦道形成。
急性化脓性骨髓炎患者应卧床休息，避免患肢负重，可抬高患肢减轻肿胀。饮食上应保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于增强抵抗力。保持患处清洁干燥，避免继发感染。严格遵医嘱使用抗生素治疗，定期复查X线评估治疗效果。如出现高热不退、疼痛加剧等情况应及时就医。